在国家卫生健康委卫生发展研究中心与国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会的联合指导下，我国乳腺癌专家响应国家政策号召，共同制定并正式发布了《中国乳腺癌单病种分级诊疗专家共识（2025版）》（以下简称《共识》）。《共识》明确了示范中心、规范中心、防治中心三级协作网络在分级诊疗建设的功能定位与主要职责，构建了实施分级诊疗达到路径与执行标准，为各级医疗中心落实分级诊疗提供了指导规范。《肿瘤瞭望》特邀广西医科大学附属肿瘤医院杨华伟教授从示范中心层面介绍《共识》重点内容，分享省级医院如何做好疑难疾病诊疗、临床研究、上下联动、分级诊疗等工作，并在医学科学、技术创新和人才培养领域发挥引领作用，依托便捷诊疗等模式助力同质化诊疗水平提升，从而促进《共识》落地，在临床实践中完善分级诊疗体系。
编者按：在国家卫生健康委卫生发展研究中心与国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会的联合指导下，我国乳腺癌专家响应国家政策号召，共同制定并正式发布了《中国乳腺癌单病种分级诊疗专家共识（2025版）》（以下简称《共识》）。《共识》明确了示范中心、规范中心、防治中心三级协作网络在分级诊疗建设的功能定位与主要职责，构建了实施分级诊疗达到路径与执行标准，为各级医疗中心落实分级诊疗提供了指导规范。《肿瘤瞭望》特邀广西医科大学附属肿瘤医院杨华伟教授从示范中心层面介绍《共识》重点内容，分享省级医院如何做好疑难疾病诊疗、临床研究、上下联动、分级诊疗等工作，并在医学科学、技术创新和人才培养领域发挥引领作用，依托便捷诊疗等模式助力同质化诊疗水平提升，从而促进《共识》落地，在临床实践中完善分级诊疗体系。
整合省级联盟协作网络，推进分级诊疗建设落地
2025.3《中国乳腺癌单病种分级诊疗专家共识（2025）》发布
肿瘤瞭望：《中国乳腺癌单病种分级诊疗专家共识（2025）》正式发布，请您分享一下本版《共识》有哪些重点内容？
杨华伟教授：《中国乳腺癌单病种分级诊疗专家共识（2025）》是基于《乳腺癌分级诊疗服务技术方案》优化而来的。《共识》分为四个部分，第一部分简要概述了共识制定的背景；第二部分介绍了中国乳腺癌的流行病学现状、诊疗现状及分级诊疗现状；第三部分详细论述了以患者为中心的乳腺癌分级诊疗规范化体系建设，包括构建乳腺癌患者分级诊疗服务网络，明确乳腺癌单病种分级诊疗流程，明确各医疗机构的功能定位，提升乳腺癌规范化诊疗能力，以患者为中心的乳腺癌分级诊疗服务目标、实现路径与双向转诊标准；第四部分规范了乳腺癌诊疗措施及分级诊疗层级评估指标，包括乳腺癌的预防、筛查、诊断、治疗、患者治疗后的康复管理、乳腺癌单病种分级诊疗层级评估指标等。其核心内容包括三级诊疗协作网络、全病程管理路径、转诊标准细则、便捷诊疗模式、质控指标体系的构建等。
肿瘤瞭望：在《共识》颁布后，您对省级医院在“三级协作网络”中承担的角色有怎样的理解？省级医院应如何做好上下联动工作？
杨华伟教授：广西医科大学附属肿瘤医院（我院）作为省级医疗中心，在“三级协作网络”中承担着非常重要的作用。“三级协作网络”是指省、市、县共同协作的网络体系，省级医院处于示范中心的核心地位，承担“质控、孵化、技术引领”等任务，需要对疑难重症进行攻坚、给基层提供技术指导与培训、要做好科研引领。
省级医院想要做好上下联动工作，就要建立“省级示范中心-地市规范中心-县域防治中心”垂直协作网，通过智慧转诊系统实现“数据互通，方案共定”，从而实现接收市级规范中心、县域防治中心的疑难病例，并将病情稳定的患者下转至规范中心或防治中心，做好远程协作和质控下沉。
践行便捷治愈模式，提升省级同质化诊疗能力
2024.12广西乳腺癌单病种专病联盟分级诊疗建设启动
肿瘤瞭望：《共识》已经颁布，距离“健康中国2030”要求的“全面建立成熟完善的分级诊疗制度”的目标也越来越近。请谈谈在落实《共识》要求方面有哪些措施或规划？
杨华伟教授：乳腺癌单病种分级诊疗建设需要省级示范中心肩负起应有的定位与责任，引领并推进《共识》落地。《共识》指出，统筹医疗资源，设置三层级医疗机构中心模式，依托专病联盟将不同行政区域的辖区所有患者纳入三层级中心进行管理。在2024年12月份，广西乳腺癌专病联盟牵头启动了“广西乳腺癌单病种专病分级诊疗建设”项目，我们也很荣幸参与其中，并计划在2025年遴选5家中心作为分级诊疗落地核心试点，构建专病联盟分级诊疗体系，完善上下流转机制，并打造6家个案管理驻地中心，优化执行方案及运营机制。期待能够在2025年9月底前完成对于5家试点中心的点对点交流帮扶，顺畅运营分级诊疗行为。
此次《共识》颁布无疑为推进分级诊疗制度走向成熟完善提供了更为可靠的执行方案，我们将从六个维度系统施策：1、建立省级-地市-县域三级培训网络，开展《共识》宣讲活动，自上而下贯彻指导规范；2、加强基层能力建设，通过同质化培训等提升基层诊疗水平；3、构建双向转诊考核机制，将转诊量、基层诊疗量纳入医院考核指标，提升积极性；4、开展患者就医路径引导教育，通过科普宣传培育科学分级就诊理念，引导患者分级就诊；5、落实以患者为中心的便捷诊疗措施，推动分级诊疗落地；6、加大信息化覆盖，做到区域信息共享，为分级诊疗提供便利。
肿瘤瞭望：在落实《共识》的过程中，如双靶皮下制剂等创新皮下注射剂型对推进便捷诊疗模式，促进分级诊疗发挥了怎样的作用？作为示范中心应如何将便捷模式引领并推向基层？
杨华伟教授：相较于长期静脉输注，双靶皮下制剂的开发与可及使患者接受更便捷的给药方式，将缩短患者在院治疗时间，减少并发症风险，降低对医疗资源的依赖，极大地提高了肿瘤患者的治疗满意度，同时提高医疗体系运转效率，为分级诊疗提供了技术助力。
双靶皮下制剂便携易用，采用固定剂量的给药方式，无需根据患者公斤体重计算给药，对降低院感风险、提升用药安全具有重要意义。其更简单的操作也降低了靶向药物使用门槛，有力推动了分级诊疗下的标准化治疗实施，为分级诊疗打下了良好的基础，提升了同质化诊疗水平。
在推行便捷模式方面，示范中心应做好技术标准的输出工作，尤其是要做好患者教育，如可联合基层开展“便捷诊疗日”等活动，让患者真切感受到便捷模式的获益，从而使他们在基层、在身边就能享受到到同质化的便捷诊疗。
总结
《中国乳腺癌单病种分级诊疗专家共识（2025）》的颁布，标志着我国乳腺癌领域迈向规范化的分级诊疗新阶段。在政策指引与多方协作下，省级示范中心以技术引领、质控下沉和资源联动为核心，构建起覆盖省-市-县的三级协作网络，在为基层赋能的同时，推动优质医疗资源扩容下沉。以双靶皮下为代表的创新技术，通过简化流程、提升安全性，为分级诊疗注入“便捷基因”，让患者在省级协作网络中得到标准、便捷、安全的全病程管理，取得疗效和生活质量的双重获益。未来，随着《共识》的深入落地，分级诊疗构建的逐步完善，三级协作网络将共同织就乳腺癌分级诊疗的美好未来，为实现“健康中国2030”目标筑牢根基。
杨华伟教授
广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科一病区主任
博士生导师、外科教研室副主任、医学博士
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤整形外科分会常务委员
中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复委员会常务委员
中国整形美容协会肿瘤整形分会常务委员
广西抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
广西乳腺癌质控专家委员会副主任委员
广西医师协会外科医师分会常务委员
广西高校乳腺癌诊治研究重点实验室主任
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